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突然甩漏鬼画符 成绩急泻 手册功课睇穿孩子情绪

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小朋友功课突然甩甩漏漏,被教师投诉不专心,成绩一落千丈,父母就要注意。儿童受情绪困扰,因其表达能力未成熟,不懂求助。香港基督教女青年会早前一项调查发现,近三成儿童认为自己有情绪问题,家长却未有察觉。

精神科专科医生指出,从孩子的手册、功课等,可以找出情绪病的蛛丝马迹。

■问医生◆黎:黎大森(精神科专科医生)◆赵:赵志辉(养和医院家庭医学专科医生)■扯髮咬指藏心事?问:如何知道儿童有焦虑症及抑郁症?

赵:一般来说,家庭医生接触的病人都是熟客,如发现小朋友求诊时的行为表现、对答异常,已有理由怀疑他们的情绪或专注力出问题。

家长带小朋友来求诊时,大多针对身体不适,而非情绪问题。但严重的情绪问题,其实会影响身体及行为,例如出现肚痛、失眠、暴躁等徵状,也会扯头髮或咬手指等。所以我们先会询问小朋友的病况,再向家长了解其各方面的近况及表现,推断他们是否受情绪困扰。

■一定要睇精神科?

问:当怀疑儿童出现情绪问题,如何处理?如何和家长合作?

赵:掌握初步资料后,视乎小朋友行为对生活的影响,跟进最迫切的问题。他们到底是无法上学?学业上有困扰?还是家长另有特别期望?每次诊症,都要花三分之一时间与家长沟通,先要解释清楚小朋友的情况,再仔细聆听家长或照顾者的困扰。

家长会比较担心小朋友一旦接受治疗,服用药物后产生副作用,影响精神,我们会尽力释除他们的疑虑。如果家长很快已经接受,当然马上转介予精神科专科医生处理。但若疑虑未消,我们会继续观察情况。整体来说,要视乎家长的意愿,不能强迫小朋友去看精神科专科医生。

■家长离场免影响孩子?

问:精神科专科医生会如何评估儿童的情绪问题?

黎:相比家庭医生,精神科专科医生看新症的时间较为充裕,可收集不同範畴的资料参考,有助评估病情。首先我们会单独面见小朋友,因其表达是最直接,家长在场反而会影响他们的表现,同时家长也会有自己的立场,会掩饰或夸大子女的问题。继而翻阅小朋友的手册、功课、测验卷、成绩表等文件。

有情绪问题的小朋友各方面表现会突然退步,例如抄手册时,原本抄写得整齐漂亮,但突然开始有所缺漏,导致欠交功课。功课方面,可特别留意小朋友在作文的表现。如作文内容突然变得负面,谈及自身的能力不足、运气不好,呈现的情绪出现变化,则有可能与情绪困扰相关。

长远来说,情绪问题会影响小朋友的专注力,有部分最初怀疑专注力不足的病人,最后发现其实患上情绪病。如发现子女做功课时开始多「甩漏」,无法应用以前学过的知识,就要多加留意。

■4岁已患焦虑?问:儿童最早可在什幺时候出现情绪问题?

黎:近年儿童情绪问题的初发年龄一直下降,我接触过最年幼的病人只有4岁多,他读低班时已要学习很多东西,包括普通话。升至中班时,因普通话难度加深,也开始要做功课,他最后患上焦虑症,开始表示不想上学。

而一般小朋友到了6岁,从活动式教学的幼稚园升上小学时,因缺乏安全感,会出现分离焦虑等徵状,家长要多加留意。

儿童如果出现焦虑,会有3方面表徵,第一是退缩,例如咬手指、尿牀;第二是行为问题,脾气、与人相处表现会变差,或不想上学;第三是生理问题,影响睡眠、胃口、肠胃。

抑郁方面,成人的抑郁为情绪持续低落,影响到日常生活。但儿童或青少年的抑郁倾向为情绪大起大落,有时完全正常,有时突然很不开心,会有伤害自己的想法或行动。

■一食药无法停止?问:儿童的情绪问题可如何治疗?

黎:视乎病情严重程度,治疗方式主要分为行为心理治疗或药物治疗。徵状轻微的患者,现时所有医疗守则都不建议用药,建议用心理治疗如认知行为治疗,可让他们明白自己的情况,是因脑部内分泌失调,令他们出现负面感觉,从而有助正面迎击。现在也有运动治疗,因心肺活动可影响脑部内分泌,有助减轻焦虑或抑郁等徵状。

如果患者的徵状愈来愈多,病情愈来愈严重,影响到学习、家庭、社交等方面,就需要用药物辅助。因为患者的脑传递物质,如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等水平下降,无法自行调节,唯有药物才有助恢复正常水平。最严重的情况就需要双管齐下。

不少家长会担心子女一旦开始用药就无法停止,但综观全球的医疗守则,也没提及要一生用药,现时药物质素亦已提升,以前最快两星期才可见效,现在已缩短至一星期。昔日多用的「三环素」、血清素调节剂等药物,会有头晕、肚痛等副作用,但新药已经大大改善。

文:段晓彤插图:杜思頴编辑:林晓慧

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